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Application Details
Detalles De La Aplicación



Current Policy Information
Información de la Póliza Actual


Home Information
Información de la Casa
Home Residence is / Residencia en Casa es
Was This Home Purchased As Foreclosure, Short Sale Within The past 12 Months? / Fue Esta Casa Comprada Bajo Ejecución Hipotecaria o Venta a Corto Plazo?
Mortgage / Hipoteca
Second Mortgage / Segunda Hipoteca
Insurance Escrowed? / Seguro en Déposito Garantizado?
Township & County of Property / Pueblo y Condado de la Propiedad
Is Your Home a / Es su Casa
If Multi-Family = # of Families / En Caso Multi Familia - # de Familias
If Condo or Townhouse / En Caso Condominio o Casa Adosada
If Condo or Townhouse # Of Units Between Firewalls: (condo,tenant only) / En Caso Condominio o Casa Adosada # De Unidades Entre Paredes de Fuego: (condominio, inquilinos solamente)
Have You Filed Any Property Insurance Claims In The Past Five Years? / Ha Usted Hecho Algún Reclamo A Su Seguro De Propiedad En Los Últimos Cinco Años?
If Yes, Please Explain / En Caso Si, Por Favor Explique
Construction Type / Tipo de Construcción
If Other, Please Specify / En Caso Otra, Por Favor Especifique
Protection Class / Clase de Protección
Feet To The Nearest Hydrant / Pies Para EL Hidrante Más Cercano
Miles To Nearest Fire Station / Millas Para La Estación de Bomberos Más Cercana
Dwelling Information / Información de la Vivienda
Year Dwelling Built / Año En Que Se Construyó La Vivienda
Square Footage / Pies Cuadrados
# Of Stories / Número de Pisos
Type Of Dwelling (ex: cape cod, ranch, townhouse end unit, split level, etc) / Tipo de Vivienda (ej: rancho, townhose del final, de niveles separados, etc)
Construction Of Walls & Ceilings / Construcción De Las Paredes y Techos
If Both % Of Each / Si Ambos % De Cada Uno
Year Last Updated:
Wiring / Cableado
Plumbing / Tuberías
Heat / Calefacción
Roofing / Techo
Is Home 100% Services By Circuit Breakers? / Esta La Casa 100 Utilizando Cortacircuitos?
Primary Heat Source / Fuente de Calefacción Primaria
If Other, Please Specify / En Caso Otro, Por Favor Especifique
Fireplace / Chimenea
Number Of Fireplaces / Número de Chimeneas
Alternate Heat Source / Fuente Alterna de Calefacción
If Other, Please Specify / En Caso Otro, Por Favor Especifique
If Wood, Pellet Stove, Was It Professionally Installed? / En Caso Cocina de Madera o de Pedazos de Madera, Fue Instalada Profesionalmente?
Stove Cleaned Annually? / Se Limpia La Cocina Anualmente?
Roof Material Type? / Material de Construcción del Techo?
If Other, Please Specify / En Caso Otro, Por Favor Especifique
Roof Type / Tipo de Techo
Foundation Type / Tipo de Fundacion
If Basement, Is It Under The Entire House? / En Caso Sótano, Se Encuentra Completamente Bajo La Casa?
If No, What % Of The House Is It Under? / En Caso No, Que % Se Encuentra Bajo La Casa?
What % Of Basement is Finished? / Que % Del Sótano Esta Acabado?
Basement Is / El Sótano Esta
Do You Have a Sump Pump? / Tiene Bomba de Sumidero?
If Yes, What Type Of Backup Source Is Used If The Sump Pump Fails? / En Caso Si, Que Tipo de Respaldo Utiliza Si La Bomba de Sumidero Falla?
Attached Structures. Please Type Yes or No Next to Each One. / Estructuras Adjuntas. Por Favor Escriba Si o No Al Lado De Cada Una.
Square Footage of Each / Pies Cuadrados de Cada Una
Garage / Estacionamiento
If Yes, Capacity # / En Caso Si, Capacidad #
Garage Type / Tipo de Estacionamiento
Central Air / Aire Central
Full Bathrooms # / Número de Baños Completos
Half Bathrooms # / Número de Medio Baños
Customization In Kitchen and/or Bathrooms? (ex: ganite countertops, custom cabinetry, tile floors, etc.) / Personalización En La Cocina y/o Baños? (ej: superficies de granito, gabinetes personalizados, piso de ceramica, etc.)
If Yes, Please List / En Caso Si, Por Favor Explique
Protective Devices
Fire Alarm / Alarma de Fuegos
Burglar Alarm / Alarma de Intrusos
Sprinkler System / Sistema de Riego
Smoke Detectors / Detectores de Humo
Fire Extinguishers / Extintores de Fuego
Dead Bolt Locks / Cerraduras de Seguridad
General Underwriting
Do You Own Dogs Or Exotic Pets? / Tiene Perros o Mascotas Exoticas?
In Case Yes, How Many? / En Caso Si, Cuantos?
In Case Yes, What Breed, Type? / En Caso Si, Que Raza, Tipo?
In Case Yes, Any Incidents? / En Caso Si, Algun Incidente?
Do You Have a Swimming Pool on The Property? / Tiene Piscina en la Propiedad?
In Case Yes, Is It Fenced-In? / En Caso Si, Se Encuentra Dentro de Una Cerca?
In Case Yes, Does It Have a Locking Gate? / En Caso Si, Tiene Puerta De Cierre?
Do You Have a Trampoline on The Property? / Tiene Trampolin en la Propiedad?
Do You Belong To A Homeowners Association? / Pertenece Usted A Una Asociacion De Vecinos?
Do You Own Any Watercrafts? / Tiene Usted Alguna Embarcación?
In Case Yes, What Type? / En Caso Si, Que Tipo?
In Case Yes, Motor HP? / En Caso Si, HP del Motor?
In Case Yes, Docked Stored Location? / En Caso Si, Localización Donde Lo Guarda?
In Case Yes, Location Used? / En Caso Si, Donde Lo Usa?
In Case Yes, Lenght? / En Caso Si, Longitud?
Any Recreational Motorized Land Vehicles? / Algun Vehiculo Recreacional de Tierra?
In Case Yes, Type? / En Caso Si, Tipo?
Any Other Owned Properties? / Alguna Otra Propiedad Que Le Pertenezca?
In Case Yes, List Address(es)? / En Caso Si, Escriba La(s) Dirección(es)?
Member Of Any Board Of Directors? / Miembro Del Alguna Junta Directiva?
In Case Yes, List / En Caso Si, Liste
Any Business Activity Conducted In Home Or On Premises? / Alguna Actividad De Negocio Conducida En La Casa O Propiedad?
In Case Yes, What Type Of Business? / En Caso Si, Que Tipo De Negocio?
Any Business Property In Home Or Premises? / Alguna Propiedad De Negocio En Casa o Propiedad?
In Case Yes, Type and Amount / En Caso Si, Que Tipo y Monto
Any Valuable Items? Please Type Yes or No Next to Each One. / Algun Objeto De Valor? Por Favor Scriba Si o No Al Lado de Cada Una.
List Amount Of Coverage Needed For Each Category (appraisals will be required if policy is purchased) / Liste El Monto De Cobertura Que Desea Para Cada Categoria (tasaciones serán requeridad si se compra la poliza)
Would You Like A Quote For Flood Coverage? / Quiere Una Cotización Para Cobertura Inundaciones?
Would You Like To Discuss How Personal Umbrella Policy Can Benefit You? / Le Guataría Saber Como Una Póliza Personal De Paraguas Le Puede Beneficiar?
Would You Like A Quote On Life Insurance Options? / Le Guataría Una Cotización Para Seguro De Vida?


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